13: The date of death precedes the date of service

On Call Scenario:

                                                          Claim denied as the date of death 
                                                              precedes the date of service
                                                                                  ↓
                                                                May I get the denial date?
                                                                                  ↓
                                                               May I get the date of death?
                                                                                  ↓
                            Check if DOS lies before, on the same date or after the date of death
                               ↙                                                ↓                                                 ↘
                (Before DOD)                            (On the same Date)                            (After DOD)
                          ↓                                                     ↓                                                    ↓
       Could you please send the              Could you please send the               Can you please suggest
      claim back for reprocessing            claim back for reprocessing           what can be done since we
       since the DOS lies before                since the DOS lies on the                 do have proof that this
                date of death?                        same date as date of death?            service rendered on DOS?

                          ↓                                                     ↓                                    and maybe an incorrect

            What is the TAT for                             Rep agrees                             date of death updated in

                reprocessing?                                ↙                  ↘                     ↗            your system.

                          ↓                                    Yes                         No  →   →                     ↓

           May I get the Claim#                     ↓                                                  (Try to work and gather

                 & Call ref#?                 What is the TAT                             information as per rep suggestion

                                                      for reprocessing?                            but most probably, rep will ask

                                                                  ↓                                                     to send an appeal)

                                                        May I get the                                                        ↓

                                                   Claim# & Call ref#?                              What is the Fax# or mailing

                                                                                                                 address to send as an appeal?

                                                                                                                                     ↓

                                                                                                                How much is the appeal limit?

                                                                                                                                     ↓

                                                                                                                    May I get the Claim# &

                                                                                                                               Call ref#?

Important Note:

• As denial reason implies, this denial occurs when the billed DOS is after the date of death. This may sound inappropriate but this could happen due to incorrect DOS updation.
• So, when this denial occurs then make sure to validate the date of service from medical records, and if it is updated incorrectly then make the correction.
• If it is correct as per the medical records then please follow the above scenario.