5: The procedure code/type of bill is inconsistent with the place of service

On Call Scenario:

                                           Claim denied as the procedure code/type of
                                           bill is inconsistent with the place of service
                                                                          ↓
                                                        May I get the denial date ?
                                                                          ↓
                                    Could you please provide the correct place of service?
                                          ↙                                                           ↘
                            If rep provides                                              If rep refuses to provide
                                       ↓                                                                         ↓
                    What is the time limit to                                       Could you please check,
                      send corrected claim?                                         is there any paid hospital
                                       ↓                                                     claim associated on same dos?
                           May I have the                                             ↙                                       ↘
                       claim# and call ref#?                                    No                                       Yes
                                                                                              ↓                                           ↓
                                                                               What is the time limit     ←    What is the POS in
                                                                             to send corrected claim?           the hospital claim?
                                                                                               ↓

                                                                    May I have the claim# and call ref#?

Important Note:

• If the rep provides the correct POS then update it and send the corrected to insurance. Medicare does not accept the corrected claim, so always send fresh claims to Medicare.
• If the rep does not provide the correct POS then assign the claim to the coding team to review and provide the correct POS.
• Once a response is received from the coding team then work accordingly. When the response received as coding is correct then call insurance and try to reprocess the claim if the rep disagrees then ask for appeal details and send an appeal to insurance.