B20: Procedure/service was partially or fully furnished by another provider

Denial Occurrence:

• This denial occurs when multiple providers billed the same service on the same date of service.
• The providers can be part of same or different Group/Facility/Hospital.

On Call Scenario:

                                        Claim denied as it is already paid to another provider
                                                                              ↓
                                                            May I get the denial date?
                                                                              ↓
                                     Check in system if the same service on the same DOS
                                     has already been billed and paid to another provider
                                                   ↙                                                    ↘
                                             Yes                                                         No
                                          ↙                                                                    ↘
                         What is the time                                    Could you please provide the name

                       frame for  to submit                                  and NPI of the provider to whom

                       the corrected claim?                                     the payment has been made?

                                     ↓                                                                           ↓

                          May I have the                                                 What is the Fax# or
                       claim# & call ref#?                                              Mailing address to
                                                                                                      send an appeal?      

                                                                                                                  ↓
                                                                                                      How much is the
                                                                                                           time limit?

                                                                                                                  ↓
                                                                                                       May I have the
                                                                                                   Claim# & Call ref#?

Important Notes & Actions:

• Please take action as per your process update. Below actions can be different from your process update.
• If you find the same service on the same DOS under a different provider in your system then you can submit corrected claim after appending 77 modifier.
• If the payer is Medicare then do not need to submit corrected claim, you can append 77 modifier and resubmit the claim.
• If you do not find the same service on the same DOS under a different provider in your system and it is part of different group then you can send an appeal to insurance.
• Sometimes, clients wants to write off such claims. So, work as per client instructions.